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    肩胛區疼痛罪魁禍首可能是岡下肌

    發表時間:2020/1/9 17:14:08來源:健身指南

      岡下肌  

      起點:肩胛骨岡下窩

      止點:肱骨大結節中部

      功能:可外旋、內收肩關節

      神經支配:肩胛上神經

      分析

      岡下肌是組成肩袖的四塊肌之一,作為一個整體的功能是把肱骨頭穩定在關節窩內。手臂運動到不同位置時,每塊肌都對操縱肱骨頭的運動方向發揮其特定作用。特別是岡下肌與小圓肌一起可使肱骨頭向后,下,就位于關節窩內并可防止肱骨頭撞擊肩胛骨的喙突。

      岡下肌出現問題,會導致小圓肌替補岡下肌工作出現代償性肥大,卡壓腋神經,從而它們都出現損傷(四邊孔綜合征)。  

      肩關節穩定性

      在強有力的肩部內旋肌(胸大肌背闊肌、大圓肌、三角肌前部和肩胛下肌)與較弱的外旋肌(三角肌后部、岡下肌和小圓肌)之間常產生功能不平衡,從而造成盂肱關節的力學失穩。繼發損傷韌帶,筋膜,神經,關節囊。  

      岡下肌損傷癥狀

      岡下肌區和肩關節前方疼痛,肩關節內旋受限(往后伸手到后背(背手)),睡躺在患側不適,有些患者還會表現出肘內側和肘外側疼痛,在肱骨內、外上髁部可找到明顯壓痛點。  

      肩胛上神經

      起于由第 5、6 頸神經前支形成的臂叢上干,第 4 頸神經前支的部分纖維也可能參與其組成。

      走形

      1、肩胛上神經自臂叢發出后,向外下方走行,經斜方肌和肩胛舌骨肌深面,至肩胛骨上緣的肩胛切跡處(空心箭頭),經肩胛上橫韌帶深面至岡上窩。

      2、肩胛上神經通常在肩胛切跡遠側 1cm 處發出兩運動支到岡上肌;在肩胛上橫韌帶近側或其下方,發出上關節支至喙鎖韌帶、喙肱韌帶、肩鎖關節和肩峰下囊。主干繼續向下行向岡盂切跡(實心箭頭),并發出下關節支到肩關節囊后面,繼而肩胛上神經急轉繞過肩胛岡,穿過由肩胛下橫韌帶和肩胛岡組成的骨纖維管(實心箭頭),轉至岡下窩內分 2~4 支運動支支配岡下肌。

      易卡壓部位

      1、肩胛上孔(黑箭頭)由肩胛切跡和肩胛上橫韌帶圍成 ,其體表投影在肩胛岡中外 1/3 交點上1cm處,距皮膚深4.5 cm 。

      2、肩胛下孔(黑箭頭)由岡盂切跡和連于肩峰根部及肩胛骨背面的肩胛下橫韌帶圍成,其體表投影位于肩胛岡中外 1/3 交界處下方 2 cm 處的深面, 距體表3.93 cm 。

      分析

      岡下肌是由肩胛上神經支配,肩胛上神經損傷可能引起岡下肌的損傷萎縮,因此岡下肌損傷時,需要檢查肩胛上神經。  

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